聚焦高质量发展｜厦门思明：“带”动城市文明新图景

　　厦心团队可常规开展市面上所有类型ICD的植入。

　　并非只有急性心梗才会导致猝死，肥厚型心肌病也是猝死原因之一(zhīyī)。很多人(rén)甚至没有听过这个疾病，但它是青少年运动当中猝死最(zuì)常见的原因。

　　近期，厦门大学附属心血管病医院(yīyuàn)（简称厦心医院）便接诊了两名肥厚型心肌病的青少年患者，最小的年仅9岁(suì)，在学校里(lǐ)跑步时突发心脏骤停，经及时采用心肺复苏(fùsū)和体外的除颤器(qì)而救回一条命。厦心医院心内科主任医师蔡彬妮提醒，需警惕肥厚型心肌病，尤其要预防猝死风险。

　　9岁男孩心跳暂停 所幸及时(jíshí)抢救转醒

　　前不久(qiánbùjiǔ)，在某学校的(de)操场上，上体育课的同学们正在热身跑步，9岁的龙龙（化名）在热身时突然倒在地上(dìshàng)。赶往事发现场(xiànchǎng)的学校工作人员发现孩子已经没有呼吸心跳，且颈动脉搏动无触及，马上进行心肺复苏抢救，同时运用学校的AED进行除颤，直到120急救车(jíjiùchē)到来。

　　随后，龙龙被送到(sòngdào)了厦心(shàxīn)医院。幸运的是，因为经过及时抢救，到达医院时，孩子已经转醒，意识清晰。

　　确诊肥厚型心肌病 在(zài)孩子体内植入ICD

　　经详细了解急救过程以及进一步检查后，厦心(shàxīn)医院心内科团队确诊龙龙为(wèi)“肥厚型心肌病、心室颤动”，为防止再次出现类似情况引发猝死(cùsǐ)，蔡彬妮医师建议为孩子植入(zhírù)ICD（植入型心律转复除颤器）保护。

　　家长一开始很是纠结，这么小的孩子就要在(zài)体内植入一个设备，会不会影响生活(shēnghuó)？但再发心脏骤停的风险可能随时夺走孩子的生命，这种担忧(dānyōu)时刻困扰着父母，经过慎重考虑，家长最终同意了手术。

　　目前(mùqián)植入型心律转复除颤器有经静脉植入及全皮下两种(liǎngzhǒng)，前者因除颤导线在血管及心脏内而面临更多的(de)风险，尤其对于爱好运动的儿童。经过权衡利弊，厦心团队为该患儿选择了全皮下ICD，有了这套系统(xìtǒng)后，龙龙日后的生活就有了“保护伞”，不再担忧日常(rìcháng)运动中出事了。

　　每200人中(rénzhōng)就有1例 具有遗传倾向

　　蔡彬妮介绍，肥厚型心肌病是(shì)一类具有(jùyǒu)遗传倾向的(de)心肌病，60%以上是基因异常所导致的。由于基因异常导致心肌的肌小节(xiǎojié)出问题，心脏会出现进行性的增厚，肥厚的心肌会影响心脏的正常泵血功能，影响心脏、脑等(děng)重要器官的供血。部分患者可能终身无症状，但部分患者可能出现活动后气短等心衰症状，或在剧烈运动时突发心脏骤停，危及(wēijí)生命。

　　最新(zuìxīn)流行病学数据显示，每200人中就有1例肥厚型心肌病患者(huànzhě)，按我国(wǒguó)人口基数估算，潜在患者群体可能(kěnéng)超过700万人。值得注意的是，患者可能出现恶性心律失常事件，青少年运动性猝死案例中，肥厚型心肌病占比约三分之一。

　　ICD被视为“终极防线(fángxiàn)” 提供全天候持续监护

　　针对高危人群，ICD被视为预防猝死的“终极防线”。这种装置原理与公共场所常见的自动体外(tǐwài)除颤器（AED）相同，可理解为内置于人体的“智能AED”，当(dāng)监测到室颤等致命性心律失常时，设备能在第一时间识别并释放定向电击，使心脏恢复(huīfù)有效收缩(shōusuō)。

　　ICD通过微创手术(shǒushù)植入(zhírù)体内，可提供24小时全天候的持续监护，是救治室颤心脏停搏患者的最有效的武器(wǔqì)。“我们曾经遇到这样一个案例，一个肥厚型心肌病的男孩(nánhái)在植入ICD后，因上学迟到奔跑进教室，途中突然昏厥(hūnjué)倒地，但很快转醒。调取ICD数据后发现，这名男孩发生(fāshēng)心脏骤停后被ICD快速终止，整个过程有10余秒。类似情况发生了(le)数次，体内植入的ICD一次次救了他的性命。”蔡彬妮告诉记者。

　　整合多学科(xuékē)优势资源

　　提供全程(quánchéng)诊疗服务

　　为优化心肌肥厚患者的诊治(zhěnzhì)，厦心医院于2023年便组建(zǔjiàn)了一支“肥厚型心肌病诊治”的多学科专家团队，整合心内科、心外科、电生理等多学科优势资源，构建起从精准诊断到个体化治疗(zhìliáo)到疾病(jíbìng)监控的科学化、精准化、全程化的诊疗服务，为肥厚型心肌病患者构筑起坚实的生命防线(fángxiàn)。

　　据介绍，早在2002年成立之初(zhīchū)，厦心(shàxīn)医院便率先在全省开展(kāizhǎn)ICD植入术，用于预防心脏性猝死。至今(zhìjīn)，厦心常规开展市面上所有类型ICD的植入。此外，针对梗阻性肥厚型心肌病，依托雄厚的多学科实力，厦心医院常规开展化学消融、射频消融、丽文术式、外科(wàikē)室间隔切除术等多种手段，以解除梗阻，提高患者生活质量。

　　蔡彬妮 厦门大学(xiàméndàxué)附属心血管病医院心内科 主任医师

　　从事心血管(xīnxuèguǎn)疾病诊治工作20余年，尤其擅长起搏器植入及管理。在福建省率先(shuàixiān)开展(kāizhǎn)起搏器管理及生理性起搏，带领起搏团队在国内首批开展左束支起搏，并参与省内外希浦系统(xìtǒng)起搏的教学及推广工作，多次受邀参加国内外重要学术会议发言。

　　门诊时间：周二下午(xiàwǔ)，周五上午，周三下午（起搏器门诊）。

（厦门晚报(wǎnbào)记者 匡惟 通讯员 刘云芳）